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Vision nocturne

nuit rue nocturne lumière

Cet article vous donnera les connaissances nécessaires pour discuter de la vision adaptée à l'obscurité avec vos patients. Il couvrira la biologie de base de l'œil en ce qui concerne les cellules photosensibles et plus particulièrement les bâtonnets et la rhodopsine. Il comprendra également des conseils que vous pourrez partager avec vos patients concernant les meilleurs moyens de protéger la vision nocturne à court et à long terme.

Objectifs d'apprentissage


- Connaître la fonction distincte des bâtonnets et des cônes dans l'œil et savoir comment la répartition de ces cellules photosensibilisantes affecte le système visuel.

- Comprendre la formation du pigment visuel à partir des opsines et de la rétine ainsi que le blanchiment ultérieur dû à l'exposition à la lumière.

- Avoir une compréhension de base de la rétinite pigmentaire en tant que maladie causée par des mutations génétiques de la rhodopsine.

- Connaître le rôle que joue la nutrition dans la protection de la vision nocturne, en particulier l'importance d'obtenir un apport adéquat de vitamine A et de carotènes provenant des aliments.

- Comprendre l'importance de la protection contre les excès de l'exposition diurne à une lumière solaire intense pour une adaptation à l'obscurité à court terme, ainsi que la protection contre les UV et les VHE lumière pour une meilleure vision de jour et de nuit à long terme.

- Avoir une compréhension de base de l'impact du tabagisme et l'âge sur l'adaptation à l'obscurité.

- Connaissez les fausses recommandations couramment répétées pour l'amélioration de la vision nocturne et pourquoi ils sont inefficaces.

- À la fin de l'article, vous devriez être prêt à offrir des recommandations judicieuses pour la meilleure vision nocturne possible à vos patients.

Introduction

Toute vision humaine, y compris la vision scotopique ou la vision nocturne adaptée, commence par des réactions chimiques qui ont lieu au sein des cellules photoréceptrices de la rétine, qui détectent la lumière. Ces cellules photoréceptrices sont des bâtonnets et des cônes.

cônes bâtonnets rétine

La coupe transversale microscopique des bâtonnets de la rétine est représentée en blanc, les cônes sont en vert

Types de Visions

La vision photopique, du grec photo, lumière et opia, œil ; est la vision qui se produit lorsque l'œil est entièrement adapté à la lumière comme c'est le cas à la lumière du jour en extérieur ou dans des conditions intérieures entièrement éclairées. La vision photopique repose principalement sur la fonction des cellules du cône rétinien qui permettent la perception des couleurs et des détails les plus fins.

vision photopique lumière jardin

La vision photopique nécessite un éclairage d'au moins 30 Cd/m2, ce qui est l'équivalent d'une lampe au néon.

La vision scotopique, du mot grec skoto(s), obscurité ; est la vision qui se produit lorsque l'œil est pleinement adapté à l'obscurité comme c'est le cas dans des conditions de très faible luminosité comme à l'extérieur par une nuit claire sans lune. La vision scotopique repose sur la fonction des cellules du bâtonnet rétinien qui sont extrêmement sensibles à la lumière mais incapables de détecter les couleurs ou de percevoir les détails les plus fins.

vision scotopique nuit lune

La vision scotopique se produit à des niveaux d'illumination inférieurs ou égaux à 0,0003 Cd/m2, dans des conditions comme une nuit claire sans lune.

La vision mésopique, du mot grec mes(o) ou milieu, est une combinaison de la vision photopique et de la vision scotopique qui se produit dans des conditions partiellement éclairées comme la conduite de nuit ou à l'intérieur à la lumière d'une bougie. La vision mésopique utilise une combinaison de tiges et de cônes permettant une certaine vision des couleurs et la perception de détails fins.

vision mésopique parc lumière

La vision mésopique se produit entre 30 et 0,0003 Cd/m2, dans des conditions comme celles d'un parc éclairé artificiellement la nuit.

Les bâtonnets et les cônes sont nettement différents tant par leur forme que par leur fonction

cônes bâtonnets illustration

Illustration des cellules photosensibles de la rétine : cellules en bâtonnets à gauche, cellules en cônes à droite.

Les cônes sont des cellules spécialisées qui perçoivent la couleur et les détails fins. Ils sont densément concentrés dans la fovéa centrale, une petite zone qui consiste en un angle visuel d'environ 10 degrés. Les cônes sont également présents dans les zones extérieures de la rétine, mais ils sont peu nombreux et très espacés en dehors de la fovéa centrale.


Les bâtonnets perçoivent une vision sombre monochromatique et un mouvement. Ils sont en grande partie responsables de la vision scotopique et atteignent la plus grande densité à environ 20 degrés de la fovéa centrale. Les bâtonnets sont beaucoup plus nombreux des cônes sur la rétine humaine. Nous avons environ cent vingt millions de tiges et six ou sept millions de cônes dans chaque œil. Dans d'autres mots nous avons 17 bâtonnets pour chaque cône.

répartition cône bâtonnets rétine

La répartition des bâtonnets et des cônes sur la rétine humaine

La répartition des bâtonnets et des cônes affecte la vision

Les cônes sont concentrés dans la fovéa centrale. Il s'agit d'une très petite un angle visuel d'environ 10 degrés. L'homme doit tourner l'oeil autour de l'objet pour le voir dans tous ses détails et ne peut le faire que la présence d'une lumière adéquate. La fovéa centrale est complètement dépourvue de bâtonnets. En conséquence, l'œil humain a également une petite cécité centrale spot en faible éclairage.


Les bâtonnets sont concentrés à 17 degrés du centre de la fovéa. Pour l'homme, la meilleure vision nocturne et la meilleure détection des mouvements se trouvent dans la périphérie proche. Lorsque les gens sont formés à la vision nocturne sans aide on leur apprend à balayer le champ de vision et à regarder à 15 ou 20 degrés loin de leur cible visuelle. En d'autres termes, pour voir un objet bien  dans l'obscurité, il est préférable de diriger votre regard vers une zone proche de cet objet.

vision nocturne foret homme

Pour voir un objet bien dans l'obscurité, il faut regarder à côté de lui. Par exemple, dans une scène comme celle-ci, il faut regarder un arbre pour voir l'homme.

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