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Introduction à la basse vision

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Objectifs

À l'issue de cet article, le lecteur ou la lectrice devrait être en mesure de


1. Définir la "basse vision" et ses symptômes associés.

2. Énumérer et définir les causes courantes de la basse vision

3. Catégoriser et préciser les types de dispositifs de basse vision et leurs utilisations prévues.

Introduction

On dit que vieillir est un privilège, mais que grandir est facultatif. Quel que soit notre âge ou notre comportement, l'âge a un impact sur notre corps, même si nos yeux ne sont pas assez grands. 


Avec l'âge, il y a des changements oculaires, qui sont considérés comme "normaux" et puis il y a des changements, qui ne le sont pas. Il y a des changements quantitatifs, comme une légère diminution de l'acuité visuelle, qui sont mesurables lors d'un examen oculaire. Les autres changements sont des changements qualitatifs, qui sont difficiles à évaluer car ils dépendent des plaintes du patient. 


Il s'agit généralement de plaintes concernant une légère réduction de la luminosité, une diminution de la sensibilité aux contrastes, des couleurs qui semblent plus ternes et une augmentation de l'éblouissement. 


Ces changements normaux sont relativement légers et peuvent être perçus comme une réduction globale de la fonction visuelle, ce qui laisse certains patients dire des choses comme la phrase familière "Je ne vois plus aussi bien qu'avant".

1. BASSE VISION OU CÉCITÉ LÉGALE ?

Lorsque nous parlons de basse vision, nous faisons référence à des changements anormalement importants causés par d'autres facteurs que le simple âge. Qu'est-ce que la basse vision exactement


La basse vision a des définitions différentes selon la personne qui la définit. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une gamme d'acuité visuelle allant de 20/70 à 20/400 (inclus) est considérée comme une déficience visuelle modérée ou une basse vision. 


La basse vision est essentiellement une perte de vision non corrigée qui empêche une personne de fonctionner normalement et d'effectuer les activités nécessaires pour vivre de façon autonome. L'acuité visuelle réelle à l'origine de ce handicap varie d'une personne à l'autre.

Les résultats de l'enquête nationale Lighthouse sur la perte de vision (The Lighthouse Inc. 1995) indiquent que la perte de vision et le vieillissement chez les personnes âgées suscitent une grande crainte et une compréhension limitée. Parmi les personnes âgées de 65 ans et plus, on estime que 21 % déclarent une forme quelconque de déficience visuelle, ce qui représente 7,3 millions de personnes (Lighthouse International Survey 1995). 


À mesure que la population vieillit, le nombre de personnes souffrant de déficiences visuelles qui ont un impact significatif sur leur qualité de vie augmente. Les services de réadaptation visuelle sont largement sous-utilisés malgré les besoins et les avantages que ces services pourraient apporter.

La basse vision ne doit pas être confondue avec la cécité légale. La cécité légale est principalement utilisée comme un déterminant de l'éligibilité aux services gouvernementaux. En France, elle est généralement définie comme une acuité visuelle avec la meilleure correction dans le meilleur œil, qui est inférieure ou égale à 1/10 ou un champ visuel de moins de 20 degrés de diamètre. 


La cécité totale se caractérise par une absence totale de lumière ou de forme. Bien que de nombreux patients légalement aveugles soient des patients malvoyants, la majorité d'entre eux n'entrent pas dans cette catégorie.

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2. LES EFFETS DE LA BASSE VISION

Les signes de basse vision interférant avec les activités normales peuvent être subtils au début. Les gens peuvent remarquer que même avec des lunettes ou des lentilles de contact, ils ont des difficultés à accomplir des tâches comme reconnaître des visages familiers, lire, cuisiner, assortir des vêtements, rédiger des chèques et regarder la télévision. 


Les lumières peuvent sembler plus faibles et l'éblouissement plus intense.

On peut penser que ce sont des signes avant-coureurs de maladies oculaires. Vous pourriez reconnaître ces patients comme étant ceux qui "ne semblent pas voir clairement" lorsque vous leur distribuez leurs nouvelles lunettes. 


En recommandant un nouveau contrôle, vous pouvez sauver la vue restante d'une personne car, à ce stade, il est important de consulter un médecin. Plus tôt le traitement est entamé, plus grandes sont les chances de conserver la vision restante intacte.

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Ces problèmes conduisent souvent à une perte progressive d'indépendance et de la capacité à profiter des activités de loisirs comme les cartes ou les passe-temps. 


Il n'est pas rare de développer des sentiments de confusion, de frustration, d'évitement, d'isolement, de peur et même de dépression. Ironiquement, ces sentiments peuvent affaiblir les personnes et les empêcher de rechercher et d'utiliser des soins pour la basse vision, les laissant dans une spirale descendante.

La plupart des pertes de vision liées à l'âge sont dues à des problèmes oculaires comme la dégénérescence maculaire, la cataracte, les maladies oculaires diabétiques ou le glaucome. Les maladies systémiques et les médicaments utilisés pour les traiter peuvent également contribuer à la perte de vision. Chaque maladie affecte la vision de manière différente. 


Quelle qu'en soit la cause, la vision perdue ne peut être restaurée. Elle peut cependant être prise en charge par un traitement approprié et des soins pour la basse vision.

3. LA BASSE VISION DANS LA POPULATION VIEILLISSANTE : DES CAUSES COMMUNES

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) affecte principalement la macula, la partie de l'œil qui voit les détails les plus fins. Bien qu'elle soit indolore, elle détruit progressivement la vision centrale et nette nécessaire à des activités telles que la lecture, la couture et la conduite automobile. Les gens la décrivent comme une zone sombre ou vide apparaissant au centre de leur vision. 


Parfois, une personne peut incliner sa tête ou sembler regarder à un angle ; c'est une façon de compenser afin d'utiliser le reste de sa vision périphérique. La DMLA peut également déformer la vision de sorte que les bords droits semblent ondulés. Les principaux facteurs de risque sont l'âge, le fait d'être une femme, d'être de type caucasien et d'avoir des antécédents de tabagisme.

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Le glaucome est une maladie oculaire dans laquelle la pression à l'intérieur des yeux augmente lentement, causant des dommages au nerf optique. Cela peut entraîner une perte de vision ou même la cécité. Le glaucome est traité par des médicaments, des lasers et la chirurgie. 


À mesure que la maladie progresse, une personne peut remarquer que sa vision latérale s'affaiblit progressivement ; les objets situés sur la face peuvent toujours être vus clairement, mais les objets situés sur les côtés peuvent être manqués. 


En outre, la perception de la profondeur est souvent altérée. Les principaux facteurs de risque sont l'âge avancé, les antécédents familiaux positifs et l'ascendance africaine.

Une cataracte est une opacification du cristallin de l'œil. La plupart des cataractes commencent à petite échelle et, avec le temps, grossissent et obscurcissent davantage le cristallin, ce qui diminue l'acuité visuelle. Cette vision trouble et trouble peut rendre difficile la lecture, la télévision, la nourriture dans une assiette et les voyages en toute sécurité. 


Certaines personnes se plaignent de l'apparition de taches devant leurs yeux, de l'éblouissement gênant des phares ou de la lumière du soleil et des couleurs qui semblent plus ternes.


Si une cataracte progresse et affecte les activités quotidiennes, une opération peut être recommandée. Parfois, cependant, des problèmes dans d'autres parties de l'œil peuvent empêcher toute amélioration de la vision après l'opération de la cataracte, de sorte que l'ablation peut ne pas être recommandée, laissant les personnes avec une vision réduite de façon permanente. 


La cataracte liée à l'âge est le type de cataracte le plus courant ; bien qu'une exposition excessive aux rayons ultraviolets, le tabagisme ou l'utilisation de certains médicaments soient également des facteurs de risque.

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La rétinopathie diabétique survient lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins se développent à la surface de la rétine. Plus une personne est diabétique depuis longtemps, plus elle a de chances d'être atteinte de rétinopathie. 


Ces vaisseaux peuvent saigner et nuire à la vision, brouillant la vision latérale ou centrale. Souvent, les champs visuels sont également affectés. 


Par conséquent, d'autres indices visuels deviennent importants, à savoir la sensibilité aux contrastes, l'éblouissement et la discrimination des couleurs.

4. LES CONDITIONS DE BASSE VISION DANS LA POPULATION JEUNE

Bien qu'elle soit généralement associée aux personnes âgées, la population malvoyante comprend des personnes de tous âges. Dans la population plus jeune, la perte de vision peut être due à des blessures oculaires, des malformations congénitales ou des maladies telles que la rétinite pigmentaire, la maculopathie de Stargardt, l'albinisme et les anomalies du nerf optique. 


Les personnes d'âge moyen peuvent subir une perte de vision et/ou de champ en raison d'accidents vasculaires cérébraux et de lésions cérébrales traumatiques.

Les enfants de moins de trois ans doivent être orientés vers le programme d'intervention précoce de l'État. Une équipe multidisciplinaire de professionnels de l'éducation spécialisée travaillera avec les parents pour permettre à l'enfant de développer ses capacités et son potentiel. 


Les enfants d'âge scolaire qui répondent aux critères de déficience visuelle dans leurs régions sont éligibles pour recevoir des services d'un enseignant certifié d'élèves ayant une déficience visuelle (TVI). Ils doivent recevoir un enseignement en matière d'alphabétisation, d'efficacité visuelle, d'accès au programme de base, de compétences compensatoires et autres.

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Ces patients sont généralement très actifs car ils sont en âge d'aller à l'école et de travailler. Les appareils de basse vision, qui répondront à leurs besoins, devraient être portables et pratiques pour les environnements dans lesquels ils se trouvent. 


Il est également important d'essayer de maintenir une bonne apparence esthétique, si possible, car c'est une considération importante pour le bien-être émotionnel de ce groupe d'âge.

5. LES SOINS DE LA BASSE VISION

Les soins de la basse vision tentent de maximiser la vision restante en utilisant divers produits optiques et électroniques. Il s'agit d'une réhabilitation, pas d'un remède. Il faut toujours souligner que les aides à la basse vision ne redonnent pas la vue qu'elles avaient autrefois. 


Les personnes les plus aidées ont accepté leur perte de vision, ont des attentes et des objectifs réalistes, et sont motivées pour essayer de faire face à leur "nouvelle normalité". En offrant des soins pour la basse vision, nous essayons d'améliorer la qualité de vie de quelqu'un, de lui redonner une certaine indépendance et de lui permettre de vivre plus en sécurité. 


De nombreuses personnes peuvent apprendre à mieux utiliser leur basse vision et à fonctionner efficacement, même avec de petites quantités d'informations visuelles. La pratique, la patience et une formation adéquate sont des atouts majeurs dans le domaine des soins de la basse vision.

Le moment idéal pour offrir des services de soins de la basse vision est le plus tôt possible dans l'évolution de la maladie. Au début, les patients sont plus stables émotionnellement et psychologiquement et peuvent être plus motivés à essayer les aides visuelles. 


En cas de perte de vision légère à modérée, il existe un plus grand choix d'aides visuelles


Ces appareils sont généralement de faible puissance avec un large champ de vision, ce qui permet une lecture plus fluide car plus de mots sont vus en même temps. En fin de compte, cela permet à la plupart des patients d'intégrer plus facilement ces appareils dans leur vie quotidienne.

6. L'EXAMEN DE LA BASSE VISION

L'examen de la basse vision a un déroulement et une focalisation différents de ceux d'un examen oculaire classique : moins médical et plus axé sur les problèmes, il permet d'examiner les activités de la vie quotidienne que la diminution de leur vision a rendues difficiles. 


Un historique détaillé devrait permettre de dégager des objectifs clairs et réalistes tels que "Je veux mieux lire et/ou regarder la télévision". Le mot "mieux" est essentiel. Certains patients pensent qu'il existe des "lunettes magiques" qui leur redonneront la vue. 


En général, meilleur est le mieux que l'on puisse espérer.

Les aides à la basse vision sont comme des outils dans une boîte à outils. Tout comme un ouvrier a besoin de différents outils pour accomplir différentes tâches, une personne malvoyante peut avoir besoin de plusieurs appareils pour effectuer diverses activités


Il est préférable de classer les aides selon les exigences de distance, intermédiaires et de proximité et de travailler sur chaque domaine séparément - en accordant la plus grande attention aux appareils, qui répondent directement aux objectifs de l'examen, tels qu'énoncés initialement par le patient.

La détermination initiale du grossissement nécessaire est dérivée de la formule de Kestenbaum : L'inverse de l'acuité de Snellen est égal à la puissance dioptrique nécessaire pour lire un imprimé standard de 1M, format journal. En divisant la puissance dioptrique par 4, on obtient le grossissement X. (par exemple, 20/400 donne 20D, ou 5X). Une fois que le grossissement requis est déterminé, le ou les supports visuels appropriés sont sélectionnés et le patient est formé à leur utilisation.

Un examen complet comprend également l'exploration de solutions non optiques pour favoriser une vie indépendante. Il peut s'agir de suggérer des produits qui amélioreraient l'éclairage, le contraste et les relations spatiales. 


Un mantra utile à cet égard est "Plus grand, plus audacieux, plus lumineux". Les exemples comprennent les lampes, les pupitres de lecture, les registres de chèques, les guides d'écriture, le papier à traits, les enfile-aiguilles, les miroirs grossissants, les montres à fort contraste et les livres à gros caractères.

Le contrôle de l'éblouissement peut être un facteur de désactivation important dans certaines conditions. Des lentilles teintées et des visières sont couramment prescrites. 


Les filtres absorbants sont des lentilles teintées qui sont utilisées pour contrer l'éblouissement. Ils existent en différentes teintes à différents niveaux d'absorption et différents points de coupure pour le spectre visible de la lumière.

7. LOUPES

Il existe plusieurs types de loupes, qui peuvent être recommandées pour les demandes de proximité des patients malvoyants. Disponibles dans une grande variété de modèles et de grossissements, beaucoup sont également éclairés pour fournir une lumière supplémentaire. 


Toutes les loupes sont disponibles en différentes puissances représentées par un grossissement X ou "fois". X est le rapport entre la taille d'une image rétinienne agrandie et la taille de l'image originale.

Les lois de la physique et de l'optique imposent que plus la puissance de la lentille augmente, plus le diamètre diminue et plus l'épaisseur du centre augmente. Plus la puissance de l'objectif augmente, plus le champ de vision se réduit


Cela peut frustrer de nombreux patients qui ont besoin d'un fort grossissement pour voir. La sélection des appareils doit alors équilibrer les besoins de grossissement avec un champ de vision qui sera tolérable.

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Les loupes peuvent être achetées dans de nombreux points de vente non optiques tels que les magasins d'artisanat, les fournitures de bureau et même certains détaillants de grandes surfaces. Ces versions en vente libre de loupes à main, à pied et de lunettes sont souvent de faible puissance et ne sont pas assez puissantes pour aider les personnes malvoyantes.

Il existe également des différences qualitatives entre ces produits et les produits vendus par les professionnels de l'optique. Certaines loupes de haute qualité utilisent une lentille diffractive au lieu d'une simple lentille réfractive, ce qui rend les lentilles jusqu'à 25 % plus grandes et environ un quart de l'épaisseur des lentilles réfractives de puissance comparable.

Les loupes de qualité sont fabriquées de manière à ce que les lentilles ne rétrécissent pas ou ne changent pas de forme au cours du processus de fabrication. Cela permet de minimiser la distorsion, rendant les images plus claires - un attribut important lorsque la résolution rétinienne elle-même est faible. Parfois, les loupes de mauvaise qualité présentent une distorsion à la périphérie de la lentille, ce qui rend la bordure extérieure de la lentille inutilisable et le champ de vision effectivement plus petit, de sorte que seules quelques lettres peuvent être vues clairement à la fois. 


Cela entraîne une vitesse de lecture plus lente et rend la compréhension beaucoup plus difficile.

Les loupes de qualité sont dotées de lentilles avec un revêtement résistant aux rayures afin de minimiser les rayures. Ceci est important car la plupart des loupes sont en plastique


Les lentilles rayées peuvent obstruer la vue de ce qui est agrandi et rendre la loupe inutilisable. Les loupes de qualité inférieure ne présentent généralement pas ce problème et se rayent facilement.

Une autre caractéristique des loupes de qualité est leur utilisation d'un éclairage supérieur. La qualité et le positionnement de l'éclairage est un facteur important qui a un impact direct sur la qualité de l'image. 


De nombreux patients utilisent des loupes avec éclairage intégré, le type le plus courant étant la LED (diode électroluminescente). Une bonne régulation de la tension permet d'obtenir une lumière stable et forte avec un minimum d'éblouissement. 


Elles doivent durer très longtemps et aucune ampoule n'a besoin d'être remplacée. De plus, elles consomment très peu de courant et ne nécessitent donc pas de changement de pile fréquent.

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Les deux principales catégories de loupes sont les loupes à main et les loupes sur pied. Toutes deux sont conçues pour aider à effectuer des tâches à court terme qui nécessitent de travailler en étroite collaboration avec le matériel. 


Les utilisations typiques peuvent comprendre la lecture de journaux, d'étiquettes, de courrier, d'étiquettes de prix et la visualisation de cadrans ou de commandes d'appareils. Dans les deux cas, la loupe doit être constamment déplacée pour localiser les informations requises (par exemple, le total de la facture ou le début d'une nouvelle ligne). 


Un bon contrôle et l'adoption de modèles efficaces de déplacement de la loupe sont fondamentaux pour le succès de l'utilisateur.

Les loupes à main sont portables, relativement légères et peuvent être utilisées avec ou sans lunettes. La conception de base d'une loupe à main consiste en une lentille sur une poignée


Elles sont disponibles non éclairées ou éclairées par un éclairage à incandescence ou des diodes électroluminescentes (DEL). La lentille elle-même peut être asphérique, aplanatique, biconvexe ou diffractive.

La distance entre l'œil et la lentille est facile à ajuster pour améliorer la mise au point et le champ de vision. Elles sont idéales pour les tâches de "repérage" lorsqu'un objet proche sera vu pendant une courte période. Un exemple serait la lecture d'un flacon de médicaments, d'un menu ou d'une étiquette de prix.

Pour utiliser l'appareil, le patient doit placer la loupe sur la page et la soulever lentement jusqu'à ce que la mise au point soit faite. Une fois en vue, la loupe doit être maintenue à cette distance exacte, sinon la mise au point est perdue. 


Il est important que ces loupes soient tenues d'une main ferme - les personnes qui ont des tremblements peuvent trouver les loupes portatives difficiles à utiliser.

Une loupe sur pied est une lentille montée sur des pieds ou dans un support qui maintient une distance déterminée entre la lentille et l'objet. La lentille elle-même peut être asphérique, aplanatique, biconvexe ou diffractive. Certaines ont un éclairage autonome. La loupe se place directement au-dessus du texte, de sorte qu'elle est toujours focalisée. L'utilisateur fait simplement glisser la loupe sur la page. Un grossissement supplémentaire peut être obtenu en rapprochant la loupe de ses yeux (grossissement à distance relative). 


Les loupes sur pied sont utiles pour les tâches nécessitant une lecture plus fluide, comme les livres et les magazines. Elles sont idéales pour les personnes qui ne peuvent pas tenir une loupe à main de façon stable pendant de longues périodes.

8. TÉLESCOPES/BIOPTIQUE

Il existe toute une gamme de télescopes, y compris des monoculaires et des binoculaires, à focalisation fixe ou réglable, de conception galiléenne et képlérienne, à main et à lunettes, tous avec différents grossissements. La plupart aident les patients à voir à des distances intermédiaires et lointaines.

Parfois appelés "monoculaires", les télescopes portatifs sont le type d'appareil optique de distance le plus courant. Ils sont peu coûteux, petits, discrets, portables et focalisables. Ils sont tenus près d'un œil pendant une courte durée, car le patient repère des objets tels que les bus, les visages et les panneaux de signalisation. 


Le patient doit être immobile lorsqu'il regarde dans le télescope car la perception de la profondeur et l'équilibre sont affectés, et il risque de tomber s'il l'utilise lorsqu'il est mobile. De plus, il est important d'avoir les mains fermes car même de légers mouvements ou tremblements de la main peuvent affecter la clarté de l'image.

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Les télescopes montés sur des lunettes sont des dispositifs qui peuvent être fabriqués en tant que modèles monoculaires ou binoculaires et sont disponibles dans une gamme de grossissements. Il s'agit d'un dispositif mains libres et est donc plus stable que les télescopes à main. Ils sont généralement utilisés pour regarder la télévision, voir une scène (théâtre ou église) ou des jeux sportifs. 


Comme pour les télescopes portatifs, l'utilisateur doit être assis et ne peut pas se déplacer lorsqu'il porte ces télescopes.

Contrairement aux autres télescopes, les télescopes bioptiques sont destinés à un usage mobile. Les petits télescopes sont montés sur la partie supérieure d'un verre de lunettes. Cette disposition permet à l'utilisateur de regarder à travers la moitié inférieure du verre tout en marchant ou en conduisant, puis de baisser la tête et de regarder à travers les télescopes pour lire un signe ou identifier une personne. 

9. LES AIDES ÉLECTRONIQUES

L'intégration de la technologie dans la basse vision a conduit à un éventail toujours plus large d'options pour aider les gens à vivre de manière plus autonome.

Les ordinateurs personnels et les tablettes telles que l'iPad d'Apple ou une tablette similaire peuvent constituer une excellente option pour le patient malvoyant désireux d'apprendre à s'en servir. L'écran à fort contraste, les fonctions d'accessibilité intégrées et les applications téléchargeables pour les malvoyants peuvent en faire une alternative aux loupes conventionnelles pour certains patients.

Les lecteurs d'écran sont des logiciels qui permettent à leurs utilisateurs de lire le texte qui s'affiche sur l'écran de l'ordinateur avec un synthétiseur vocal ou un affichage en braille. La plupart des nouveaux ordinateurs sont équipés en standard de technologies d'assistance telles qu'un lecteur d'écran intégré, un grossissement de l'écran et du curseur, et la dictée (conversion des mots parlés en texte).

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Les télévisions en circuit fermé (CCTV), également appelées loupes vidéo, sont disponibles depuis des décennies et ne cessent d'évoluer. Elles utilisent une caméra vidéo pour capturer une image de texte et l'afficher sur un moniteur. Le texte se trouve sur une table qui peut être déplacée du haut de la page vers le bas et d'un côté à l'autre. 


L'appareil permet au patient d'agrandir cette image autant qu'il le faut sans la distorsion périphérique des loupes. La luminosité et le contraste d'une image peuvent également être manipulés. Certains produits offrent une polarité inversée (blanc sur noir) et une qualité d'image HD. La plupart sont compatibles avec n'importe quel écran d'ordinateur. 


Cela est particulièrement utile pour les tâches d'écriture, car une main peut facilement se glisser sous la caméra et les patients peuvent se regarder écrire.

Certaines CCTV sont dotées de fonctions supplémentaires, comme une caméra pivotante qui peut faire la mise au point sur des objets à distance qui peuvent ensuite être visualisés sur un écran proche. Une autre caractéristique est la capacité de l'appareil à lire à voix haute tout ce qui est placé sur le plateau de lecture, comme une lettre, un article ou un livre.

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Bien que les caméras de surveillance puissent être très utiles, elles sont limitées dans leur aspect pratique en raison de leur prix élevé, de leur encombrement et de leur taille. En revanche, les loupes électroniques portables sont de petits appareils portatifs de prix modéré, faciles à transporter. 


Nombre d'entre eux sont dotés de fonctions de haute technologie pour agrandir et améliorer les images, notamment un éclairage LCD, un appareil photo intégré et une fonction "d'arrêt sur image" pour capturer du texte et des graphiques agrandis. 


Dans l'ensemble, ils sont faciles à utiliser et extrêmement portables, ce qui en fait une option très populaire.

Il existe plusieurs applications conçues pour les téléphones intelligents qui aident les malvoyants à effectuer des tâches telles que l'agrandissement, la reconnaissance d'objets, la lecture de billets de banque et l'identification des couleurs. 


Selon le degré d'aisance d'une personne avec la technologie, cela peut être une option viable dans les soins de la basse vision. Comme la qualité de l'image et les écrans de nombreux smartphones continuent à s'améliorer et à augmenter en taille, les smartphones peuvent remplacer les loupes vidéo portatives pour certains patients.

10. SERVICES DE RÉHABILITATION

Le rétablissement et le maintien de la capacité à fonctionner de manière autonome nécessitent parfois la collaboration de divers professionnels de la santé. Le professionnel de la basse vision est souvent un élément essentiel d'une équipe multidisciplinaire comprenant des ophtalmologues, des travailleurs sociaux, des ergothérapeutes et des spécialistes de l'orientation et de la mobilité.

11. ERGOTHÉRAPIE

Les ergothérapeutes sont des membres essentiels de l'équipe multidisciplinaire de réadaptation qui assure ces interventions. Nombre d'entre eux travaillent déjà dans des environnements où les clients peuvent avoir une déficience visuelle en plus d'autres problèmes. S'occuper de la vision du patient est une extension naturelle du travail qu'ils effectuent déjà.

Les ergothérapeutes ont une formation sur le handicap et le vieillissement ; ils ont également les connaissances nécessaires pour traiter les problèmes psychosociaux liés à la perte de vision, tels que la dépression et le manque de participation sociale. 


Ils peuvent même demander une certification de spécialité en basse vision et apprendront à enseigner des compétences adaptatives comme la vision excentrique, le balayage et le suivi visuel.

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Les ergothérapeutes conseillent également les personnes sur la manière de modifier leur logement afin qu'elles soient en mesure d'effectuer les tâches dont elles ont besoin pour vivre de manière autonome. Ils proposeront des solutions à des problèmes tels qu'un mauvais éclairage, un mauvais contraste et la sécurité dans la cuisine. 


Ils tenteront également d'éliminer les encombrements excessifs et autres risques de trébuchement afin de prévenir les chutes. Dans certains cas, l'ergothérapeute peut également former un patient à l'utilisation correcte de sa loupe ou de son aide visuelle.

12. ORIENTATION ET MOBILITÉ

La mobilité est une question importante pour de nombreux patients malvoyants. Par exemple, une personne peut avoir une vision latérale limitée qui pourrait l'exposer à un risque de chute, rendant difficile ou impossible de conduire ou même de se promener dans le voisinage. Un spécialiste en orientation et mobilité (O&M) est un professionnel qualifié qui donne des instructions pour réapprendre les compétences nécessaires pour se déplacer en toute sécurité et de manière autonome, tant à domicile que dans la communauté d'une personne. 


Il peut enseigner aux patients comment utiliser leurs autres sens en combinaison avec des techniques d'autoprotection pour faire des choses comme traverser les rues et identifier les intersections. Ils peuvent également aider les malvoyants à se déplacer en toute sécurité dans les transports publics et à utiliser correctement leur canne, si nécessaire.

POUR COMMENCER

Comme pour tout, la première chose à faire est de s'informer sur le terrain. Il existe toute une série de sites web pour vous aider à démarrer, comme le site du National Eye Institute's National Eye Health Education Program, de l'American Foundation for the Blind, de Lighthouse International et de l'Envision University. 


Si possible, passez une journée avec quelqu'un qui fait de la basse vision. Bien qu'il soit important de se renseigner sur les conditions et les aides à la basse vision, il n'y a rien de tel que de voir ce qui se passe réellement. Il s'agit d'une spécialité gratifiante et épanouissante dont la demande ne cesse de croître.

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